{"id":4105,"date":"2025-11-15T19:24:15","date_gmt":"2025-11-15T18:24:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ra-grotha.de\/wordpress\/?p=4105"},"modified":"2025-11-15T19:34:37","modified_gmt":"2025-11-15T18:34:37","slug":"hoergeraete-ueber-festbetrag-ihr-anspruch-nach-neuem-bsg-urteil-2025","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ra-grotha.de\/wordpress\/4105\/hoergeraete-ueber-festbetrag-ihr-anspruch-nach-neuem-bsg-urteil-2025\/","title":{"rendered":"H\u00f6rger\u00e4te \u00fcber Festbetrag: Ihr Anspruch nach neuem BSG-Urteil 2025"},"content":{"rendered":"\n

Krankenkasse muss bessere H\u00f6rger\u00e4te zahlen \u2013 auch bei nur 5% Verbesserung<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Haben Sie schon einmal den Satz geh\u00f6rt: „Die 5 Prozent Verbesserung reichen nicht aus, das zahlt die Krankenkasse nicht“? Damit ist jetzt Schluss! Das Bundessozialgericht hat im Juni 2025 eine wegweisende Entscheidung getroffen, die vielen Menschen mit H\u00f6rminderung neue Hoffnung gibt.<\/p>\n\n\n\n

Die gute Nachricht vorweg:<\/strong> Ihre Krankenkasse muss Ihnen auch ein teureres H\u00f6rger\u00e4t \u00fcber dem Festbetrag bezahlen, wenn Sie damit \u2013 selbst nur um 5 Prozentpunkte \u2013 besser h\u00f6ren und Sie dies in Ihrem Alltag sp\u00fcren. Es gibt keine Mindestgrenze mehr. Und: Ihr pers\u00f6nliches Empfinden, wie gut Sie mit dem H\u00f6rger\u00e4t im Alltag zurechtkommen, ist nicht nur wichtig \u2013 es ist sogar unverzichtbar f\u00fcr die Beurteilung Ihres Anspruchs.<\/p>\n\n\n\n

Als Fachanwalt f\u00fcr Sozialrecht erkl\u00e4re ich Ihnen in diesem Beitrag, was dieses Urteil konkret f\u00fcr Sie bedeutet und wie Sie Schritt f\u00fcr Schritt zu Ihrem besseren H\u00f6rger\u00e4t kommen.<\/p>\n\n\n\n

Was hat das Bundessozialgericht entschieden?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Am 12. Juni 2025 hat das Bundessozialgericht (Az. B 3 KR 13\/23 R) eine Entscheidung getroffen, die die Versorgung mit H\u00f6rger\u00e4ten grundlegend verbessert.<\/p>\n\n\n\n

Die zwei wichtigsten Leits\u00e4tze im Klartext:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Erstens:<\/strong> Jede messbare Verbesserung Ihres H\u00f6rverm\u00f6gens z\u00e4hlt \u2013 auch wenn es nur 5 Prozentpunkte oder sogar weniger sind. Die fr\u00fcher oft geforderten 10 Prozentpunkte als Mindestgrenze gibt es nicht mehr.<\/p>\n\n\n\n

Zweitens:<\/strong> Ihre pers\u00f6nliche Einsch\u00e4tzung, wie gut Sie mit dem H\u00f6rger\u00e4t in Ihrem Alltag zurechtkommen, ist nicht etwa „nur subjektiv“ oder „nicht \u00fcberpr\u00fcfbar“, sondern ein wichtiger Teil der Beurteilung. Wenn Sie mit einem teureren H\u00f6rger\u00e4t im Alltag deutlich besser h\u00f6ren, hat die Krankenkasse dies zu ber\u00fccksichtigen.<\/p>\n\n\n\n

Der Fall aus der Praxis: Wie eine 65-J\u00e4hrige ihr Recht durchsetzte<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Die Kl\u00e4gerin, eine damals 65-j\u00e4hrige Frau mit beidseitiger Innenohrschwerh\u00f6rigkeit, testete beim H\u00f6rger\u00e4teakustiker verschiedene Ger\u00e4te. Nur mit dem von ihr gew\u00fcnschten \u00dcberfestbetragsh\u00f6rger\u00e4t der Marke Widex Beyond 440 erreichte sie ein f\u00fcr sie ausreichendes H\u00f6rverm\u00f6gen.<\/p>\n\n\n\n

Die Krankenkasse lehnte ab: Die Testberichte zeigten nur eine Verbesserung um 5 Prozentpunkte im Freiburger Einsilbertest. Das sei zu wenig, eine Versorgung \u00fcber den Festbetrag hinaus werde nicht bewilligt.<\/p>\n\n\n\n

Die Frau kaufte die H\u00f6rger\u00e4te selbst und klagte auf Kostenerstattung. Sowohl das Sozialgericht als auch das Landessozialgericht wiesen ihre Klage ab.<\/p>\n\n\n\n

Doch das Bundessozialgericht gab ihr recht: Sie hat Anspruch auf Erstattung der Kosten, die \u00fcber den Festbetrag hinausgehen.<\/p>\n\n\n\n

Warum ist gutes H\u00f6ren so wichtig?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Bevor wir zu den rechtlichen Details kommen, m\u00f6chte ich kurz innehalten: H\u00f6ren ist nicht einfach nur ein Sinneseindruck. H\u00f6ren bedeutet Teilhabe am Leben.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Wenn Sie Ihre Enkelkinder beim Spielen nicht verstehen, wenn Sie im Restaurant dem Gespr\u00e4ch nicht folgen k\u00f6nnen, wenn Sie sich aus Angst, etwas Falsches zu sagen, aus Unterhaltungen zur\u00fcckziehen \u2013 dann leidet Ihre Lebensqualit\u00e4t erheblich.<\/p>\n\n\n\n

Das Bundessozialgericht hat genau das erkannt: Sprachverstehen ist ein essentieller Bestandteil f\u00fcr die gesamte Kommunikation in unserer Gesellschaft. Ein besseres Sprachverstehen im Alltagsleben ist das Kernanliegen der H\u00f6rger\u00e4teversorgung.<\/p>\n\n\n\n

Die Bedeutung dieses Versorgungsziels l\u00e4sst keinen Raum daf\u00fcr, eine gemessene Verbesserung von vornherein als unwichtig abzutun.<\/p>\n\n\n\n

Welche rechtlichen Anspr\u00fcche haben Sie?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Die gesetzliche Grundlage<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Ihr Anspruch auf Versorgung mit H\u00f6rger\u00e4ten ergibt sich aus \u00a7 33 Absatz 1 SGB V. Danach haben Sie als Versicherter Anspruch auf Versorgung mit H\u00f6rhilfen, die im Einzelfall erforderlich sind, um Ihre Behinderung auszugleichen.<\/p>\n\n\n\n

Die Krankenkasse schuldet Ihnen dabei nach st\u00e4ndiger Rechtsprechung des Bundessozialgerichts die nach dem Stand der Medizintechnik bestm\u00f6gliche Angleichung an das H\u00f6rverm\u00f6gen gesunder Menschen, soweit dies einen erheblichen Gebrauchsvorteil im Alltagsleben bietet.<\/p>\n\n\n\n

Neben dem Anspruch auf bestm\u00f6gliche Versorgung m\u00fcssen H\u00f6rger\u00e4te auch dem Wirtschaftlichkeitsgebot gem\u00e4\u00df \u00a7 12 SGB V entsprechen. Das bedeutet, dass die Krankenkasse Leistungen nur dann bewilligt, wenn sie ausreichend, zweckm\u00e4\u00dfig und wirtschaftlich sind und das Ma\u00df des Notwendigen nicht \u00fcberschreiten. Dieses Prinzip bildet den gesetzlichen Rahmen, innerhalb dessen auch der Anspruch auf ein H\u00f6rger\u00e4t \u00fcber dem Festbetrag gepr\u00fcft wird.<\/p>\n\n\n\n

Was bedeutet „Festbetrag“ \u00fcberhaupt?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

F\u00fcr H\u00f6rger\u00e4te sind sogenannte Festbetr\u00e4ge festgesetzt. Das ist der Betrag, den die Krankenkasse normalerweise zahlt. Im Jahr 2025 liegt dieser bei etwa (ab) 700 Euro pro Ohr, je nach den Umst\u00e4nden des Einzelfalls.<\/p>\n\n\n\n

Viele moderne H\u00f6rger\u00e4te kosten jedoch deutlich mehr. Die Differenz zwischen Festbetrag und tats\u00e4chlichem Preis mussten Versicherte bisher oft selbst zahlen \u2013 selbst wenn sie das teurere Ger\u00e4t medizinisch ben\u00f6tigten.<\/p>\n\n\n\n

Wann zahlt die Krankenkasse \u00fcber den Festbetrag hinaus?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Das Bundessozialgericht hat nun klargestellt: Die Krankenkasse muss \u00fcber den Festbetrag hinaus zahlen, wenn das teurere H\u00f6rger\u00e4t einen erheblichen Gebrauchsvorteil im Alltagsleben<\/strong> bietet.<\/p>\n\n\n\n

Dieser Gebrauchsvorteil ergibt sich aus zwei Komponenten:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Objektive Messung:<\/strong> Eine Verbesserung im Freiburger Einsilbertest \u2013 und zwar unabh\u00e4ngig davon, wie gro\u00df diese Verbesserung ist.<\/li>\n\n\n\n
  2. Subjektives Empfinden:<\/strong> Ihre pers\u00f6nliche Wahrnehmung, dass Sie mit dem teureren H\u00f6rger\u00e4t im Alltag besser zurechtkommen.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Wichtig:<\/strong> Nur eine dieser beiden Komponenten reicht nicht aus. Erst die Kombination aus messbarer Verbesserung UND besserem Alltagserleben begr\u00fcndet den Anspruch.<\/p>\n\n\n\n

    Was ist der Freiburger Einsilbertest?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Der Freiburger Einsilbertest ist ein standardisiertes Testverfahren, mit dem gepr\u00fcft wird, wie gut Sie Sprache verstehen. Ihnen werden dabei einsilbige W\u00f6rter vorgesprochen, die Sie nachsprechen sollen.<\/p>\n\n\n\n

    Der Test wird sowohl ohne St\u00f6rger\u00e4usche (im sogenannten Nutzschall) als auch mit St\u00f6rger\u00e4uschen im Hintergrund durchgef\u00fchrt. So l\u00e4sst sich messen, wie viel Prozent der W\u00f6rter Sie verstehen \u2013 und wie gro\u00df der Unterschied zwischen verschiedenen H\u00f6rger\u00e4ten ist.<\/p>\n\n\n\n

    Beispiel:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Ohne H\u00f6rger\u00e4t verstehen Sie 30% der W\u00f6rter. Mit Festbetragsh\u00f6rger\u00e4t verstehen Sie 65% der W\u00f6rter. Mit \u00dcberfestbetragsh\u00f6rger\u00e4t verstehen Sie 70% der W\u00f6rter.<\/p>\n\n\n\n

    Fr\u00fcher<\/strong> h\u00e4tten viele Krankenkassen gesagt: „Die 5 Prozentpunkte Unterschied sind zu wenig, das zahlen wir nicht.“<\/p>\n\n\n\n

    Heute<\/strong> sagt das Bundessozialgericht: Diese 5 Prozentpunkte sind rechtlich beachtlich. Wenn Sie zus\u00e4tzlich glaubhaft schildern k\u00f6nnen, dass Sie im Alltag mit dem teureren Ger\u00e4t deutlich besser zurechtkommen, haben Sie Anspruch auf Kosten\u00fcbernahme.<\/p>\n\n\n\n

    Warum z\u00e4hlt Ihr pers\u00f6nliches Empfinden?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Das Bundessozialgericht hat etwas Wichtiges erkannt: Der Freiburger Einsilbertest wird unter Laborbedingungen durchgef\u00fchrt. In der ruhigen Praxis, mit optimaler Lautst\u00e4rke, ohne Ablenkung.<\/p>\n\n\n\n

    Ihr Alltag sieht anders aus:<\/strong><\/p>\n\n\n\n